钡餐能替代胃镜检查？29岁小伙把胃癌当成胃溃疡错失治疗时机

今年29岁的小张，因为长期生活习惯不健康，某天出现了上腹部疼痛去看医生，医生建议他做个胃镜检查一下，小张总听说胃镜检查很难受，即使医生说胃镜可以做无痛麻醉，但因为害怕，最后选择了没有痛苦的X光钡餐上消化道造影检查。

结果出来了，按照片子提示，很可能是“胃溃疡”，但是也不排除其他病变的可能。但小张还存在着侥幸心理，没有做进一步的胃镜检查。

就这样过了好几个月，小张的症状似乎越来越重，饭量大不如前，体重也在减轻，等到吃药都一点效果也没有了，小张才去医院，终于同意做无痛胃镜后才发现，他哪里是什么“胃溃疡”？是胃癌！——一个因拒绝胃镜而被耽搁的胃癌！

最终的病理活检证实：他得了中分化胃腺癌，而且不是早期！

钡餐为什么不能代替胃镜？

消化道钡餐造影是一种无创的、X线检查，检查前，患者先吞服不透光的硫酸钡，通过X光机进行透视观察，一般没什么痛苦，容易接受。

不透光的钡剂充盈在胃中，能够间接观察到胃的形态、大小、粘膜纹理、皱襞状态、胃的位置及蠕动情况等，在诊断胃下垂、贲门失弛缓、皮革胃、术后胃复查等方面，也有优势。

但是，这个影子是黑白的，看不到微小的粘膜病变、清晰血管纹路、腺管开口形态等，很多细节却无法观察，比如胃粘膜的细微损伤、早癌、糜烂、小息肉等。

也就是说，钡餐检查看到的只是影子，很多细节都看不到，只能做大概判断。

胃镜检查是目前诊断胃、食管、部分十二指肠疾病的金标准。特别能提高早期胃癌和食管癌的发现率，还可以在胃镜下进行治疗。

一些患者因害怕胃镜检查，幻想通过钡餐、胃肠超声、CT、核磁等能发现早期胃癌，这都是不现实的。它们即使能够发现胃癌，也只能发现中晚期的。

胃镜检查则可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜，可观察到表浅的病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。

目前还有放大、染色等技术，早癌的发现率非常高。此外，发现息肉、早癌等，还能在胃镜下治疗。

无痛胃镜、经鼻胃镜和胶囊胃镜对于实在害怕胃镜的人，都是很好的选择。

医生建议，希望有以下情况任意一条的朋友，立即预约一次胃镜检查吧——

1.疑有食管、胃及十二指肠疾病者；

2.胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽困难，疑有食管疾病者；

3.上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者；

4.急性及原因不明的慢性上消化道出血；

5.X线检查发现胃部病变不能明确性质者；

6.需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等；

7.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗；

8.需要通过内镜进行治疗者；

9.出现消瘦、贫血、长期消化不良吃药效果不佳、腹痛、黑便、呕血、腹部包块等，尤其最后一条，不要忽视，年轻人也不例外。

资料|胃肠病